نوقشت في كلية التربية للبنات قسم علوم الحياة
يوم الاثنين الموافق 2024-07-29
وعلى رحاب قاعة السمنار في الاقسام العلمية للكلية
رسالة ماجستير للطالبة نوال انور احمد
والموسومة
تأثير العوامل المتعلقة بالأم والطفل في إحداث البرقان الولادي وعلاقتها ببعض المعايير الدموية والكيموحيوية
اليرقان الولادي Neonatal Jaundice هو مرض شائع عند الأطفال حديثي الولادة، ويسمى أيضاً فرط بيليروبين الدم الولادي، إذ يتراكم البيليروبين وهو الصباغ الأصفر في السوائل خارج الخلية، في أغشية الملتحمة وفي الأغشية الأخرى ويظهر خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، ويصطبغ الجلد باللون الأصفر ويظهر في الوجه ويمتد إلى أسفل الصدر ((aljazaeri, 2020. وهو أحد أسباب القلق للأباء وللأطباء إذ إنه يتسبب ببعض المضاعفات للأطفال حديثي الولادة ويزيد من مدة إقامتهم بالمستشفى وإمكانية إعادة إدخالهم إليه مرة أخرى (Khattab et al., 2020). وهو الذي يفرض العديد من الآثار السلبية على كل من الأطفال وعائلاتهم (Tzy-Chyi et al., 2019). ويُعَدُّ من الأسباب الأكثر شيوعاً لدخول المواليد الى المستشفى أو لإعادة إدخالهم إليه مرة أخرى خلال الشهر الأول وخصوصاً في الأسبوع الأول من عمر حديثي الولادة وتؤثر المتغيرات المتعددة المتعلقة بالأم والطفل وأثناء المخاض والعوامل البيئية على مسار اليرقان الولادي وشدته (Boskabadi et al., 2011 ; Samantha et al., 2015). والتي لها علاقة بالفترة المحيطة بالولادة أو التي تسبق الولادة أو ما بعدها وتكون مرتبطة بحدوث فرط بيليروبين الدم الولادي والتي يمكن إدارة هذه العوامل وتعديلها (Agrawal et al., 2017). إن التعرف المبكر على عوامل الخطر لهذ المرض يمكن أن يؤدي إلى تحسين الإدارة السريرية بشكل كبير خلال الأيام الأولى من ظهور اليرقان الولادي.(Bancone et al., 2022)
يسعى البحث الحالي الى تحقيق الأهداف الآتية:
1- بيان مدى تأثير عوامل جنس الطفل وعمره ووزنه في حدوث ومعدل انتشار اليرقان الولادي وزيادة شدة الإصابة به في منطقة الدراسة والتغيرات التي قد تطرأ على بعض المعايير الدموية والكيموحيوية في الأطفال المرضى ومقارنتها مع الأطفال الأصحاء.
2- تحديد العلاقة بين حجم فرط بيليروبين الدم ومضاعفاته على جسم الطفل والعوامل المدروسة.
3- بيان عدد حالات الإصابة بفرط بيليروبين الدم وعلاقتها مع العوامل المدروسة.
في ضوء النتائج التي تم التوصل إليها تستنتج الباحثة الآتي:
1- عدم وجود تأثير معنوي لليرقان الولادي عند مستويات كلًّ من RBC،PCV ، Hb،WBC ، PLT، DB، Glo، Glu، Chol، Cr، K+ و .Ca++
2- وجود ارتفاع معنوي (P≤0.05) عند مستويات Retics وNa+ وارتفاع معنوي (P≤0.01) في تراكيز TSB، IDB، AST، ALT، ALP، CRP وCl- للمرضى المصابين باليرقان الولادي مقارنة بالأصحاء.
3- وجود انخفاض معنوي (P≤0.05) في تركيز Ur وانخفاض معنوي (P≤0.01) في تراكيز TP وAlb للمرضى المصابين باليرقان الولادي مقارنة بالأصحاء.
4- عدم وجود تأثير معنوي لعوامل جنس الطفل وعمره ووزنه على الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الولادي عند مستويات RBC، PCV، Hb، PLT وRetics وفي تراكيز DB، AST، Glo، Chol وNa+ للمرضى مقارنة بالأصحاء.
5- وجود ارتفاع معنوي (P≤0.05) لتأثير عوامل جنس الطفل وعمره ووزنه على الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الولادي في تراكيز TSB، IDB، ALP وCl-، وانخفاضاً معنوياً (P≤0.05) في تركيز Alb للمرضى مقارنة بالأصحاء.
6- وجود ارتفاع معنوي (P≤0.05) لتأثير عوامل جنس الطفل وعمره ووزنه على الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الولادي عند مستويات كلًّ من Cr عند عمر يوم واحد، Ca++ للإناث، K+ للإناث وللعمر 2-10 أيامٍ، Ur بعمر يوم واحد، CRP للإناث وللعمر يوم واحد وللأوزان 2.1-3 و3.1-4 كغم، Glu للأعمار يوم واحد و11-28 يوماً، ALT للأعمار 2-10 أيامٍ و11-28 يوماً وWBC بعمر 11-28 يوماً. وانخفاضاً معنوياً (P≤0.05) في مستويات Ur بعمر 2-10 أيامٍ وللوزن 3.1-4 كغم، TP للإناث وللعمر 11-28 يوماً وWBC بعمر يوم واحد للمرضى مقارنة بالأصحاء.
7- شدة الإصابة باليرقان الولادي كانت الأعلى في جنس الإناث وعند العمر يوم واحـــد وللوزن 2.1-3 كغم.
8- حالات الإصابة باليرقان الولادي كانت الأكثر في جنس الذكور وعند العمر 2-10 أيامٍ وللوزن 3.1-4 كغم.
تألفت لجنة المناقشة من السادة الافاضل:
ا. م. د. اسراء هاشم علي ... رئيسا
ا. م. د. حلا حميد مجيد.... عضوا
م. د. شذى حازم شاكر.... عضوا
ا. م. د. اكتفاء عبد الحميد محمد.... عضوا ومشرفا
وقد أوصت اللجنة بمنح الدرجة المطلوبة للطالبة"
